Постачальники медичних послуг можуть вирішити проблеми з якістю даних за допомогою розширеного контролю засобів управління.

ОХОРОНА ЗДОРОВ'Я

Огляд

З огляду на зростаючу стурбованість з приводу того, як краще доглядати за старіючим населенням, і проведеної реформи охорони здоров’я, організації охорони здоров’я, які можуть швидко адаптуватися до змінної динаміки, будуть краще підготовлені до успіху в короткостроковій і довгостроковій перспективі. Нормативні вимоги, такі як U.S. Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) і Sarbanes-Oxley (SOX), роблять моніторинг електронних медичних операцій дуже важливими.

CaseWare Analytics може допомогти медичним організаціям отримати інформацію зі своїх даних, що може допомогти поліпшити операції, а також підвищити ефективність і поліпшити внутрішній контроль. Служба внутрішнього аудиту, управління ризиками та відповідності вимогам, а також бізнес-операції можуть здійснювати цілісний моніторинг своїх джерел даних таким чином, щоб вони були спільними, автоматизованими і відтворюваними. Постачальники медичних послуг можуть незалежно перевіряти транзакції з декількох додатків для виявлення помилок, шахрайства та зловживань.

Можливості аналітики CaseWare

CaseWare Analytics, яка використовується багатьма постачальниками медичних послуг по всьому світу, забезпечує наступні ключові переваги:

  • Виявити і усунути аномалії

Випереджаюче виявлення проблем цілісності даних і аномалій транзакцій, а потім прийняття необхідних заходів для їх усунення у всіх організаціях.

  • Покращений моніторинг засобів управління

Одночасний моніторинг декількох систем і усунення сліпих зон, пов’язаних з оцінкою тільки однієї програми.

Дотримання

  • Аналіз журналів доступу до даних пацієнта для виявлення можливих ризиків/порушень HIPAA
  • Визначити часте використання організаціями високого ризику

Лікарі

  • Оцініти історію практики лікаря за типом пацієнта, платником тощо.
  • Звіт про неповну інформацію лікаря з профілювання

Білінг пацієнта

  • Визначити неоплачені рахунки
  • Визначити недостатньо оплачувані акаунти керованого медичного обслуговування
  • Визначити невірні коди оплати
  • Визначити процедури які виставлені неправильно (стать, вік, терміни або аномалії установи)
  • Виявлення пропущених платежів по Stop Loss на рахунках керованого медичного обслуговування
  • Перерахувати безнадійні борги і резерви підрядника
  • Підсумовування і вік дебіторської заборгованості за фінансовим класом, центру витрат або коду процедури
  • Дати виставлення рахунків за послуги за віком для оцінки своєчасних зборів і списань
  • Порівняти дату обслуговування з датою рахунку-фактури, щоб визначити можливості реорганізації обробки платежів

Медичні претензії

  • Вивчення своєчасної виплати за претензіями, порівнявши дату претензії, дату отримання та дату оплати 
  • Виділіть показники практики шахрайських претензій

Інвентар

  • Визначити дублікати предметів постачання в основних записах
  • Визначити позиції з річним обсягом за наявною кількістю 
  • Аналіз відхилень в інвентаризації
  • Використання профілю по місяцях, по відділах і т.д.
  • Звіт про залишки на складі і високу вартість з використанням будь-яких критеріїв вибору
  • Визначити кількість помилок інвентаризації

Кредиторська заборгованість

  • Витяг рахунків-фактур, розміщені з дублюючими номерами замовлень на придбання
  • Пошук дублікатів платежів за рахунками
  • Знайти фрахт і податкові надбавки
  • Визначити нефункціонуючі знижки
  • Список відсутніх номерів чеків кредиторської заборгованості
  • Зіставлення платежів з відшкодування пацієнту із записами дебіторської заборгованості

Дізнайтеся більше про CaseWare IDEA
Замовте БЕЗКОШТОВНУ демо-версію сьогодні